发改委谈三医联动：准公立医院独自采购药品
2016-3-17 来源: 
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从字面上来看，此次三医联动的核心是，鼓励医疗机构的积极性，无论是将药品从医疗机构的盈利中心到成本中心的改变，还是招标方式的改变，还是医保支付制度的改革，这三方面改革的核心都在于改变药品是医院盈利中心的现状，让药品成为医院的成本中心。
如何三医联动改革呢？我们猜测未来或许是医保建立药品的支付标准，将药品的采购放给医院（即发改委提及的允许公立医院单独或组团采购，允许医院与生产企业直接交易），然后医院以医保支付价和实际采购价之间的差额盈利，由此药品成为医院的成本中心，而不是盈利中心。
药品招标怎么改？
回到医药人最为关心药品招标方式的改革，发改委新闻发言人表示，要允许公立医院单独或者组团采购，建立允许医院与生产企业直接交易的互联网平台。组团采购的方式，这话语让人想起上海的GPO采购模式，而建立互联网平台的说法，让人想起的是重庆药交所和广东药交所互联网交易平台。
未来改革模式将如何改？恐怕要期待国家进一步发布的政策了。
从国家发改委传递的信息来看，如果新医改之前的改革主要在于打基础，基药目录、分级诊疗等制度主要在于打基础，今年三医联动的步子已经迈开，医疗领域真正改革已经起步，这又将给医药市场迎来怎样的变革呢?
附录：GPO采购模式、广东药交所和重庆药交所模式简介。
GPO采购模式：
GPO是国际主流的药品采购模式，主要是医疗机构联合起来委托第三方组织建立联合谈判机制,发挥市场优势降低药品供应总成本。目前，上海市正在开展GPO采购试水。
据上海最新文件，目前的做法是，医院集团采购的信息发布和结果执行通过阳光平台及时对外公开，形成的成交价不得高于阳光平台中标价和挂网价，并按药品加成政策销售，其药品实际采购价格将作为全市集中招标采购、中标价格动态调整或医院议价的重要参考。
重庆药交所
重庆药交所于2010年3月正式挂牌交易，到2012年,已经全面实现非基本药物、基本药物、医用耗材三大类别产品综合电子交易。其操作流程主要包括：会员管理、交易管理、交收管理、结算管理和评价管理。近年来一直是业界关注的焦点。在业内知名度不断提升，品牌影响力不断提高。
重庆药交所主要模式是药企报出挂牌价，医院议价后进行采购，但是，其弊端是，在入院环节，即使厂家的挂网价最低，是否能够进入医院，还需医院采购部门对价格的最终确认。如果医院对企业的挂网价不认可，药品仍然不能入院销售。
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