医保支付改革令医药企业承压
作者：佚名 来源:医药网 2017-3-17 
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3月8日凌晨，福建省打响了医保支付改革“第一枪”：在这份最新的省级采购方案中新增了两个价格，第一个为医保的最高限价，第二个为医保的支付价格。按照福建省方案，最高限价超出的部分今后将由医院承担，而医保支付的价格和最高限价之间的价格将由患者承担。业内人士认为，通过“最高限价”医保方将间接指导医院药品采购及药品的招标定价。
“显然，此次支付改革的核心就是希望调动医院的积极性，通过医院来进行药品价格的二次议价，从而将药品价格进一步往下降。”瑞银证券医药分析师赵冰在接受第一财经采访时透露，瑞银预计，在支付因素的影响下，下一个五年医药行业仍将迎来毛利率下滑的走势。
医院承载降药价重任
“2009年时，大家还不知道药品招投标是什么，但到了2012年大家忽然间发现原来招投标对药价的影响非常明显，整个行业的股票开始下滑，一直到2014年，招投标因素才开始被企业和投资者消化。不过随着医保支付体系的改革，未来整个药价预期又会出现新一轮的变动，这个变动毫无疑问会进一步促进药价的下滑，进而影响整个行业的毛利率水平。”赵冰说。
2月23日，新版医保目录出台，对于医药行业而言，最大的利好莫过于此次医保目录的调整更新涉及了数量较多的医药企业，多数的医药类上市公司都有机会分到一杯羹。但第一财经记者发现，相比较2009年医保目录更新时医药板块大幅波动的“盛况”，此次医保目录出台后二级市场的表现可谓并不尽如人意，赵冰透露，这一情形与业内传言已久的医保支付改革息息相关。
此前中国医药企业管理协会会长于明德在接受第一财经采访时曾透露，在新的医保支付管理办法中尝试采取新的“两条腿走路”的支付方式，患者按比例支付相应费用后，超出医保方规定报销的部分将由医院承担支付。如果落实，将会对包括跨国药企在内的医药企业产生颠覆性的变化，因为这样一来，为了不至于自掏腰包补贴药价，医院对这些高价药的采购欲望将大大减少。
这一猜想在本次公布的福建省药品采购方案中得到坐实，医保部门和医院会更多地参与到药价制定的过程中。比如，在今后福建省医药招标过程中将确定两个价格：医保的最高限价及医保的支付价格。按照福建省方案，最高限价超出的部分都由医院来承担，医保支付的价格和最高限价之间的价格由患者承担。
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