抗生素注射剂增长滑坡 碳青霉烯类同比下跌9%
作者：佚名 来源:医药网 2018-2-28 
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自2011年国家正式实施“史上最严限抗令”《抗菌药物临床应用管理办法》后，限抗令进一步细化、加大了落实力度。城市社区医疗取消注射诊室，各地的限制输液政策陆续出台，在等级医院、乡镇卫生院均陆续落地。
卫计委发布2017年3月抗管通知，强化了碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理，强调门诊不得使用特殊使用级抗菌药物，经过近1年的整治活动后，国内重点城市公立医院已初见成效。笔者根据米内网公布的最新数据进行详细解读。
强化限抗，不能松懈
碳青霉烯类抗生素（培南类）是一类非典型β-内酰胺类抗生素，于20世纪80年代问世，其特点是：广谱、强效、细菌耐药发生率低，但其同样有许多种不良反应，严重的可导致白细胞减少、中性粒细胞减少及神经系统毒性、肌肉痉挛、神经错乱、震颤、肌肉痉挛或癫痫等。在抗生素使用逐渐升级情况下，遏制培南类药物扩大化使用不容小觑。
近年来，随着“国家限抗政策”推行，全身用抗菌药物直线上升的态势得到了有效遏制。2012年～2013年抗生素医院市场的直线下滑，使增长速度趋于常态化。尤其是国家卫计委等14部门联合发布的《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，已成为从国家层面实施综合治理抗生素的里程碑。
据米内网数据显示，2017年1～3季度国内重点城市公立医院碳青霉烯类抗菌药物用药金额为16.66亿元，由此预测出2017年全年用药金额为23.32亿元，同比上一年增长4.80%，增长率同比下降了9个百分点。可见2017抗管通知取得了成效。
图1：2009-2017年中国重点城市公立医疗机构终端碳青霉烯市场（单位：亿元）
碳青霉烯类刚需，不可乱用
迄今，全球已上市的碳青霉烯类药物共有7个，其中单方药物分别是美罗培南、比阿培南、厄他培南、多尼培南和替比培南5个品种，复方制剂分别是亚胺培南/西司他丁、帕尼培南/倍他米隆。在原研药物化合物专利期满及仿制药上市影响下，国外市场销售额已从巅峰期急转直下。
据相关数据显示，2016年全球TOP3碳青霉烯类药物原研品牌药市场销售市场为10.08亿美元，与上一年持平，这为仿制药市场带来了新的发展机遇。
据米内网数据显示，2016年国内公立医疗机构碳青霉烯类抗生素药物市场销售额已突破100亿元，总体来看，进口品种和国产品种已形成两阵对垒态势。但是在2017抗管通知下，国内公立医疗机构碳青霉烯类抗生素药物市场呈现出低迷态势。
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