医保机构重大重组 医药行业大变局再次开启？
作者：佚名 来源:医药网 2018-3-15 
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3月13日，机构改革方案正式公布，食药总局、卫计委、医改办撤销，组建国家医疗保障局，统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障病有所医。医保机构重大重组，医改迈进新时代，医改的逻辑究竟会怎样，行业大变局是否再次开启？
自2009年启动新一轮医改，至今已经历了两届政府主导的9个年头。我不想妄议目前中国医改是否真正获得了成功和医改是否真的进入了深水区，这里仅想与大家讨论一下“大国医改”要想取得伟大成功的必备条件。
2013年我们受当时的医改办委托，实地考察了中国周边的香港、台湾、韩国、日本和澳大利亚等地，深入研究了这些地区与国家当初开展全面医改时的社会背景、实施举措与经验教训，回来撰写了长达23万字的调研报告，很多观点至今仍值得借鉴与反思。
今日正值2018年两会召开期间，新一届政府即将主政，而医改这一涉及国计民生的大事还将继续。此时我非常怀念《大国医改》的作者朱幼棣老司长，一位令人尊敬的正直官员和学者。他在2013年与我们共同撰写的《国际药品流通发展比较研究报告》中坦言到：全面分析我国医疗保障和医疗服务现状，认识承认不足和差距，才能迎头赶上和超越。
当年我们曾经期盼到2020年，我国医改在体制机制创新上就会取得明显成效，这是全面建成小康社会、实现中国梦的迫切要求。掐指一算，所剩时间无几，我才斗胆发此文，以示一名政策研究者的切身担忧和一名普通公民社会于我的责任意识。
一、为什么百姓对医改成就的获得感不高
从2009年起始的新一轮医改，从中央到地方不能不说是竭尽了全力，不但出台了海量的改革文件，还诞生了“安徽模式”、“上海闵行模式”和“福建三明模式”等多地试点样板；药品价格也通过省级集中招标、二次议价等一系列举措，包括进口药在内，几乎所有药品的医院采购单价都有明显的下降；国家中央财政与各地政府也加大了对百姓医疗卫生费用的投入。但百姓对医改的认同度和对成就的获得感并不高，究其原因，可从下面的这张表格内发现一些端倪。
上表的所有数据都引自国家统计局官网和卫计委官网。从上表不难可以发现：从2009年至2016年，我国以11.4%的复合增长率领跑世界经济领域，GDP总量从34.8万亿猛增至74.4万亿元人民币，2017年国家统计局官方预计有望超过80万亿，全年增速6.9%左右。中国早已成为世界第二大经济体，可以说是发展成就斐然。
而且同期的卫生总费用也从1.75万亿增至4.63万亿，复合增长率为14.9%；对GDP占比也从5.03%逐年提升至6.2%，虽然还远远低于国际发达国家的平均约10%的水平，但不断改善卫生投入的力度也是有目共睹的。
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