价格“腰斩”的药品为何仍被挡在医保门外？
作者：佚名 来源:医药网 2016-9-2 
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公开信息显示，最近，河南的乙肝患者听到安徽省药价降低，就买火车票到合肥购药，来回将近300元的路费，则由其乙肝病友们分摊。某省卫计委药政处的一名工作人员也曾透露，湖北有一位患者甚至坐飞机去最早开始降价的云南买药，因为“即便算上飞机票还是便宜”。
“自从首批国家药品价格谈判结果公布后，我们在临床上收到很多慢性乙肝患者的问询，他们迫切地想知道何时可以用谈判的价格购买到替诺福韦酯，以及治疗费用何时可以得到医保报销。作为一线临床医生，我们深深体会到患者急迫的心情，非常期待患者能够获得最佳治疗方案，同时减轻疾病负担的心声可以尽早实现。“北京佑安医院肝病科陈新月教授表示。
难解决的“协调”
“这是政策执行之初就预料到的问题，只不过一直没找到解决的办法。”有接近卫计委方面的人士向第一财经记者透露，“各地财政水平悬殊，当地政府有自己的考虑和花钱的优先顺序，靠政府强推也不行，地方也有自己的现实困难。”
而在他看来，这其中更有卫生系统与人社部门之间长期的协调问题现实存在——“出钱的是人社（部门），有没有钱，有多少钱，兜不兜得住（底）他们说了算，其他平级部门也只能协调，没办法强推。”他向第一财经记者表示。
8月3日，人社部主管的《中国医疗保险》杂志在其微信公号中发表标题文章《谈判药品全面纳入医保，别操之过急》，强调医保政策“真没必要着急抹平”。
该文表示，“一个药品是否纳入医保，看起来非常简单，背后却是一个非常严谨的评估过程。毕竟，医保资金是有限的，每年的医保报销额度与医保资金必须要达成大致平衡，医保体系才可能得以正常维持。如果不对一个药品进入目录后可能产生的医疗费用做出充分评估，就贸然改变医保目录，对医保的资金安全显然不大有利。所以，医保部门在执行过程中不那么积极，是可以理解的。”
“最为关键的是，除了医药体系的地方利益之外，很大程度上也缘于医保管理体系的多头化。在城乡医保还未整合的省份，新农合是卫计委系统主管的医保基金，而城镇职工和城镇居民的管理权在人社系统。由此可以看到，药价谈判遇到阻力的真正原因，在于负责砍价的和负责买单的不是同一个人。具体地讲，负责砍价的是卫计委，但负责买单的却是人社部门。”对这一问题，江西省新余市渝水区食品药品监管局党委书记撰文公开指出。
但现阶段各地并不相同的决策背后，依然有其复杂的考虑和现实的推动力。
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