如何去掉常用药涨价的虚火
作者：医药网 来源:医药网 2019-5-8 
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据统计，由政府统一招标采购的“体制内市场”主要包括全国1.2万家公立医院，3.5万个社区卫生服务中心和3.7万个乡镇卫生院，这部分的药品消耗占整个药品市场的比例超过七成。
张步泳指出，下一步降低药价的举措还要从占据成本大头的终端使用环节入手。一个比较好的现象是，“4+7”带量采购实施后，通过招标直接对药企进行定量采购，占据成本大头的营销费用被节省下来。
不过，即使带量采购也存在着一定的挑战。史立臣一直关注药品招标采购领域。他指出，当前药品招标领域的三个痛点影响着降低药价的整体进程：一是在政府招标以后，一些医院难以跟药企保证采购量；二是回款难以及时到位，给药企经营带来困扰；三是一些地方的主管部门“踢皮球”，药企遭遇前两种问题时往往申诉无门。
“体制外市场”为何涨价？倒挂、“孤儿药”、原料药“垄断”
与“体制内市场”深受政策影响不同，在由药店、民营医院、私人诊所、村卫生室组成的“体制外市场”，大多数时候降药价的政策并不能产生明显的价格引导作用。史立臣表示，最近许多人反映的常用药涨价的情况主要出现在药店、诊所等“体制外市场”，要想降低相应的药品价格要分析具体的市场因素。
药价上涨是综合因素导致的。史立臣谈到，上游的原料药“垄断”造成的成本上涨是一个重要原因，这其中既有环保监管趋严、中小型原料药企业关停的因素，也与一些原料药企业滥用市场支配地位拉高价格有关。
今年1月，因两家扑尔敏原料药企业河南九势制药、湖南尔康医药的垄断行为，国家市场监管总局开出了1243万元的罚单。经查，2018年2月以来，在湖南尔康主导下，两家涉案企业相互配合，以不公平高价向下游经营者销售扑尔敏原料药，或者搭售相关药用辅料，甚至以“无货”为由拒绝供应。
此外，也有一些业内人士指出，随着原材料价格上涨、质量监管日趋严格，一些药品的生产成本被推高，而市场需求一度饱和，相应企业对这类产品的生产积极性不高，导致一些药品的供给量不足成为“孤儿药”。
大家医联医生集团创始人孙宏涛曾告诉中国青年报·中青在线记者，例如鱼精蛋白等药品，因为以往的价格不够给力，厂家没有动力持续生产，之后能生产的厂家就越来越少，导致这类“孤儿药”在供给被“垄断”后，价格出现报复性反弹。
在生产环节成本上升的同时，药品销售环节也调高了售价。“我们的利润越来越薄。”北京青麟堂药店主管刘先生表示药店也是“有苦难言”。刘先生认为，目前药价上涨可以归因为三点：一是药品批发价在上涨，二是药店的房租上涨，三是药店人力成本也在上升。
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