医保目录确立风向标 谁将借势上岸？
作者：医药网 来源:医药网 2019-5-10 
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国家医疗保障局正式公布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》（以下内文均简称《方案》）。《方案》明确，优先调入国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等，普通药品实行常规准入，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品，将通过谈判方式准入。此次医保目录调整的最终目的，就是让更多救命药纳入医保目录范围，对相关企业而言是新的机遇，也是挑战。
推进实现“医保资金用于刚需药品支出”
医保药品目录作为医疗保险运行的关键支撑，在其中发挥着重要作用。此次目录调整，是国家医保局成立之后的首次全面调整，备受业界关注。
就此次国家医保药品目录调整的现实意义，广东海王医药集团总经理董靖表示，这意味着调整医生的用药方向，让医院和医生的用药习惯逐渐向国家政策鼓励的方向靠拢。现行的国家医保药品目录是2017年颁布的，包括2017年、2018年两次医保准入谈判的药品在内，西药和中成药共计2588种。这当中，有不少是没有明确治疗功效的辅助性用药，如果将这些剔除出去，会更贴近医改新形势之下我国主流病种的药品使用范畴，更能有效减轻百姓大病、常见病的用药负担，将有限的医保资金用于刚需药品支出。
《方案》显示，本次医保目录调整针对西药和中成药，将优先考虑国家基本药物中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药以及急抢救用药等，同类药品优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种，价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品则通过谈判方式准入。
对于这种调整方式，董靖表示，2018年至今，从国家层面到地方，都出台了优先使用国家基本药物的相关政策，制定了医院关于国家基本药物的使用比例，并纳入绩效考核。《国务院办公厅关于完善国家基本药物制度的意见》也明确了要加大力度推进基药的使用比例，优先使用国家基本药物是一贯的、有延续性的政策。医保政策的倾斜，可以更好地推进和完善国家基本药物制度的实施。另外，癌症及罕见病等重大疾病治疗用药，很大一部分是进口或中外合资企业生产的，价格普遍较高，将这类药品纳入医保，可以极大地减轻患者的经济负担。
此外，对于中药饮片，《方案》规定采用准入法管理，国家层面调整仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。对此，董靖分析指出，这主要出于两方面考虑。一方面，近年来，配方颗粒、破壁饮片等新型中药饮片井喷式发展，价格高昂，且用量大，占用了很多的医保费用。此前，已有很多地区取消了此类产品的医保报销。此次国家医保目录调整明确对这类产品的限制，有助于腾挪医保费用，用于药物经济学更优的品类。另一方面，中药配方颗粒的炮制并未严格执行药典上的标准，与传统饮片的炮制相比，存在很大争议，而破壁饮片和超细粉等炮制方法大多是地方标准。从某种角度而言，此次调整是对传统中医药的正本清源。
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