一批品种有望进入2020版国家医保
作者：医药网 来源:医药网 2020-8-13 
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因此，不管是从医保的角度、生产企业的角度还是患者的角度，以目前国家药品目录品种来说，还达不到“品规丰富”，满足患者用药。所以制定规则，让符合规则的品种进入医保目录也就成为必然。
南京乐药创业投资管理有限公司合伙人郭新峰则提出了类似的看法：有堵亦有疏——国家医保局堵上了漏洞，但是省医保增补品种在一定程度反映出区域性临床需求，应有新的通道解决历史遗留问题，也有可能会形成长达3年的绿色通道。
他进一步解释：“5省共有”，意味着5省增补以上的产品纳入新版医保目录的机会大增，而5省增补以下的产品或将失去准入国家医保的绿色通道，需要通过另外方式准入医保。
对药企而言，郭新峰认为，根据产品力（刚需产品、非必须产品）及营销推广能力综合评估是否需要进行医保准入，如O药、K药市场尚未培育成熟，尚未满足降价放量条件，难以满足准入谈判降幅50%的要求，即使未纳入国家医保，也仍然保持强劲增长，有望成为破50亿的重磅炸弹产品。而对于风湿免疫类产品，如阿达木单抗，各种靶点及生物类似物竞争激烈，患者在疗效与价格之间的选择比较多，不准入医保意味着自绝于患者，因此2019年阿达木单抗在7820元的基础上大幅降价84%，以1290元谈判成功准入医保。
总体上，按照文件规定，2019年12月31日前，进入5个（含）以上省级最新版医保药品目录的药品，才有机会返场进入国家医保药品目录，国家取用的是既往数据，目前药企没有任何省份数量的补救措施。
独家品种，或受益更多？
药智网数据显示，地方医保增补品种中独家品种占比超过40%，而中成药占比相对较高；贵州省、安徽省、江苏省、吉林省、甘肃省等5省增补目录中超过一半的品种是独家品种。
对药企来说，如果独家品种进入医保，没有竞争，也没有降价压力，可以快速实现市场放量。
郭新峰向赛柏蓝分析：如果有类似产品在医保常规目录里，仅仅是剂型不同，极有可能纳入常规目录，准入医保；如果没有类似产品，作为独家产品进行医保谈判，享受医保谈判落地红利，比如直接挂网，地方不得进行二次议价，可以及时进院惠及患者。
值得注意的是，虽然纳入了医保药品调整范围，但也仅仅是?有机会?，最终是否进入医保，还要看品种本身。
“按照规则入选品种大方向是符合?药品临床需求、基金承受能力?原则。关于国家此次增补，其中最大的变化是“医保的功能定位”的改变，“粗放式”准入的方式成为历史，品种结构的优化提上日程。符合原则的会优先重返医保目录。”贾小庆提醒，“中成药占比高是有特殊原因在里面的，按照4月发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》——具有自主知识产权的创新中成药可能是利好，但是常规普通中成药未必是利好，因为很难达到临床必需、安全有效、价格合理等基本条件。”
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