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国谈药品进院“最后一公里”,大医院也有苦衷

作者:医药云端工作室     来源:医药网    2022-12-3    打印内容 打印内容

3.公立医院的困境与激励不足

医者父母心。谈判宣传中大幅降价进入医保的好药,如果医院没有配备,医生也会面临向患者反复解释的压力。

作为谈判药品临床合理使用的第一责任人的医疗机构,为何在引进和使用谈判药品上踌躇不前呢?原因主要大抵有以下几方面:

1)零差率改革后医院药房转为成本中心,缺乏扩容的动力;

2)部分创新药品保存的条件要求较高,涉及到医院药房软件硬件的升级与药房管理人员培训,医院就更缺乏配备动力;

3)虽然国家卫健委在公立医院费用考核指标中对于国谈药品作了剔除处理,但并没有明确激励医院配备谈判药品的指标;

此外,谈判药品不占药占比,不占医保总额预算这类的剔除处理在实施过程中也参差不齐。

一般三级医院院内药房的药品配备数量在1500种左右。2018年以来随着药品国家谈判准入机制常态化,五年来已经有超过500种新药经由谈判降价纳入了医保目录。在实际操作层面上,让医院将其中每一种药品都纳入目录,确实也存在困难。

因此,虽有国家政策作为尚方宝剑,国谈药品的进院并非一马平川。罕见病用药会受到当地诊疗水平与是否有患者就诊的限制,同一治疗领域存在多个治疗方案的药品仍然会面临遴选与竞争。并非要求医疗机构“及时召开药事会”、“应配尽配”就能解决。

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