新版“基药”目录发布，会否成“鸡肋”目录？
作者：医药网 来源:医药网 2018-11-2 
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《国家基本药物目录（2018年版）》于10月25日由国家卫生健康委员会正式发布，并于11月1日起在全国正式实施。据了解，此次发布的药品名录中，基本药物品种数量由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药）。新版《目录》有哪些特点？新增基本药物品种和数量将带来哪些改变？多位临床药学、药物政策专家对此进行了解读。
基本药品数量增至685种，含12种肿瘤用药
据国家卫健委相关负责人介绍，2018年版目录主要是在2012年版目录基础上进行调整完善。从总体来看，2018年版目录最显著的特点是增加了品种数量，由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种（含民族药），以便使各级各类医疗卫生机构能够全面配备、优先使用基本药物。
北京医院药剂科主任胡欣表示，新版基本药物目录不仅增加了品种数量，还优化了药品结构，突出常见病、慢性病，负担重、危害大的疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，“比如新增的12种肿瘤用药和22种临床急需儿童用药，就是从临床实际需求出发的切实体现”。
此次目录调整新增的肿瘤药物中，不乏小分子靶向药等创新药物，2017年纳入医保的注射用曲妥珠单抗就是其中之一。“这种适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌治疗的药品，在多个国际指南中正逐步变为一线用药。”胡欣表示，类似药品的安全性、有效性、临床必需性已经得到了充分验证。
新版《目录》还进一步规范了药品剂型、规格，685种药品涉及剂型1110余个、规格1810余个，“这对于指导基本药物生产流通、招标采购、合理用药、支付报销、全程监管等将具有重要意义。”胡欣说。
此外，胡欣认为这次药品目录调整，还强化了临床必需，如目录调整新增的药品品种中，有11个药品为非医保药品，主要是临床必需、疗效确切的药品，比如直接抗病毒药物索磷布韦维帕他韦，胡欣表示，丙肝患者得不到有效治疗的最终结局多为肝硬化或肝癌，甚至连接受肝移植的治疗机会都没有。而新版目录发布实施后，将能够覆盖临床主要疾病病种，更好适应基本医疗卫生需求，为进一步完善基本药物制度提供基础支撑，高质量满足人民群众疾病防治基本用药需求。
将适时建立药品目录动态调整机制
自1975年提出基本药物的概念以来，随着全球经济发展，世界卫生组织对基本药物的定义也一直在变革。“既有新纳入的品种也有淘汰的品种。”中国药科大学教授徐伟告诉记者，2011年第17版WHO基本药物目录调整时，在调入27种药品的同时，也调出了药品21种。
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