基药制度调整，是顺势变革还是短期优化？
作者：佚名 来源:医药网 2018-8-31 
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目前，新一轮基药制度调整征求意见已经结束，第一批目录已经于8月7日讨论完毕，预计将于本月内公布。历时3年之后，国家基本药物制度即将再一次迎来调整。此次基药制度的调整，对于中国的用药市场来说，或将发生一次大洗牌。
基药制度调整，是顺势变革还是短期优化？
基本药物目录调整在即
所谓基本药物，是世界卫生组织于1977年提出的概念，是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品，主要目的在于解决欠发达国家和地区的药物短缺问题。
2009年新医改后，我国颁布了《国家基本药物目录》，自此，开始启动基本药物制度。其目的是保障民众用药安全、减轻民众医药费用负担，还能促进药品生产流通企业资源优化整合，转变医疗卫生机构“以药补医”机制。
不久前，业内流传了一份关于国家卫健委药政司征求《关于进一步完善国家基本药物制度的意见征求意见稿》（以下简称《意见稿》）。根据《意见稿》，本次基本药物制度调整包括动态调整优化目录、完善药物目录管理机制，基本药物报销比例调整，慢病用药、医疗机构基本药物的配备使用，以及基本药物的采购供给等，并明确强调，能口服的不肌注，能肌注的不输液，意在降低群众用药负担、提高药物质量安全水平。
值得注意的是，《意见稿》指出，在基本药物目录调整方面，原则上三年调整一次。对于新审批上市、疗效较已上市药品有显著改善且价格合理的药品，可适时启动调入程序。与之前的调整情况不一样的是，此次调整增加“优先调入通过仿制药一致性评价的药品”。对于此做法，安徽医药联盟会长沈明和资深医药行业专家刘明睿一致认为，对于优先调入通过仿制药一致性评价药品，显然是国家政策鼓励的一个表现，通过基药政策的引导，鼓励更多企业的产品参与并通过仿制药一致性评价。此外，刘明睿还指出，通过仿制药一致性评价药品的标准，在未来会是该品种的最低标准，低于这个标准的产品，将逐步退出基药市场乃至整个医药市场。
另外，《意见稿》还指出，相较于前两轮的制度调整，此次目录在调整之余强调“全面配备、优先使用”，一方面从机制层面促进公立医院优先使用基本药物，另一方面加大对临床诊疗用基本药物基药品种的报销力度。
对于强调使用基本用药的原因，在刘明睿看来，国家在推行基药制度之初，就已经提出优先使用基本药物和加大基本药物的报销比例，在此次《意见稿》动态调整优化目录中更是提到，基药目录的调整要根据我国疾病谱和用药特点，充分考虑现阶段基本国情和保障能力，遴选适当数量药品，满足常见病、慢性病、应急抢救等主要临床需求，兼顾儿童等特殊人群和公共卫生防治用药需求。以上，都是朝着保基本且兼顾临床有药可用的目标而定的，对医院的用药及企业的研发，或许是一个方向性的指引。
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