基药制度调整，是顺势变革还是短期优化？
作者：佚名 来源:医药网 2018-8-31 
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为完善基本药物制度，推广国家基本药物的使用，不少省市也紧跟国家政策并步入其中。像上海、江苏、广东等部分地区，已先行尝试针对部分慢性病人群需求，将基本药物作为公共产品以全额保障的形式向居民免费提供，真正实现基本药物公平可及、人人享有，也就是进行基本药物全额保障试点。众多城市的跟随，以至于有业内人士指出，慢病用药将免费全国推广。
显然，我国正处于快速老龄化阶段，以高血压、高血糖、高血脂为代表的慢性疾病用药市场迅速扩大。一些常见慢性病种的基本用药如果能够实现全额保障或医保全额报销，无疑有利于缓解患者病情，也将减少群众的医疗支出，有效缓解“看病贵”难题。
对此，沈明表示赞同。他说：“像上海、江苏、广东这些发达省市，其地方财力比较雄厚，有基本药物的全额保障，据我所了解的来看，不光在发达省市，像安徽合肥市的庐阳区，对基本药物最近也有相应的动作出现。这说明，已经从发达的省市到中部省市以及到西部不发达的省市逐步推广，这个趋势应该是比较明显的。当然，不可否认的是，这个免费的范围及力度还需由每个地方的财政所承担的能力来决定”。
然而，刘明睿有着不一定的看法，他说，《意见稿》中有提到，对于国家免疫规划疫苗和抗艾滋病、结核病、寄生虫病等重大公共卫生防治的基本药物，免费向群众提供，至于对于慢性病是否能免费全国推广提供，恐怕大部分地区实现起来还有很大的难度。
基药制度并非一成不变
事实上，《意见稿》在流出之后，就有业内人士指出，《意见稿》在广泛征求意见后，还应当再进行补充、修订，从而形成正式的《国家基本药物目录管理办法》。对此，刘明睿表示赞同，认为此次的《意见稿》，在七大方面阐述了基药管理的想法和意见，还提到基本药物制度是党中央、国务院在卫生健康领域作出的重要部署，会将基本药物制度实施情况纳入政府政绩考核工作体系，可见其重视层度。因此，以此为蓝本形成正式的《国家基本药物目录管理办法》也是无可厚非的。
对于此次的《意见稿》，也有业内人士指出，本次基本药物政策的管控思路和疫苗管控的思路非常接近，从目录的遴选，到采购定价、到配送、到使用，处处都是权力的干预，是典型打着“公益性”旗帜揽权扩权。
在刘明睿看来，基药遴选会充分考虑现阶段基本国情和保障能力。在现阶段，鉴于监管层及临床对国产仿制药还缺乏足够的信心，国内的制药企业也尚未形成诚信自律，政府在严格遴选目录、集采、保障供应、优先使用等方面进行干预，也有其合理性。但是，如何在合理监管之余发挥市场之手的作用，需监管层认真考虑。
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