深度剖析“4+7城市”药品集中采购
作者：医药网 来源:医药网 2019-1-18 
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撬动公立医院“以药养医死疾”，根本上推动医药分开：带量采购在保量的前提下，药企即使不再给予医生灰色收益也能推动药品的使用量，意味着医生处方权将受到很大的限制。同时由于此次带量采购“唯一中标”和上海补充文件“唯一配送”均直面药企，药企直接向医院供货，没有流通商环节，只有配送商的角色，从而掣肘公立医院将药房、采购和其他相关成本甩给供应链的规避政策模式，斩断采购环节的腐败链条。决策权的上移意味着医院传统的势能正在削弱，未来大医院对药品的收入依赖将不得不逐步降低。如果政策能够持续提高医疗服务收入并引导医生的阳光收入，双管齐下来解决医生的经济动力问题，将会真正推动医药分开，改变当前扭曲的医疗市场。
零售终端可享带量采购红利，但也面临降价危机，新的供零合作业态待重构：在带量采购、降药价趋势下，未来价格全国联动是必然的，只不过是联动的时间、方式、执行等事宜待落实罢了。因此，带量采购不仅会波及公立医院市场，还会涉及零售药店、电商等销售渠道，各大终端也许将会出现降价连锁反应。根据集采规则，在公立医院市场上，落选品种只能争夺剩余30%-40%的市场。故而对于落选的品种而言，将会去开拓零售市场，以保证品种的营收。以此推测，未来进入零售市场的品种将会增加，与政府鼓励处方外流的政策导向趋同。而带量采购从试点转向扩大推广，乃至全国执行，预示着将有大量品种从院内流向院外，零售终端将成为各大药企下一步重点发展的市场，当然竞争的激烈程度也不言而喻。因此，处方品种在零售市场具有巨大的发展潜力，零售市场也将被重构。
在“降价”趋势下，这一状态或成为未来市场的常态，如何降低重合品种的“降价”风险，将是零售企业与上游企业需共同面对的课题，建立新型供零合作关系是二者迫切解决的问题，谁能够率先实现模式上的突破、实现供应链上的整合，谁将占得零售市场先机。
带量采购势在必行，价格战将会在各企业间展开以争夺市场
在“4+7”带量采购公布结果之后，扬子江主动对“4+7”中选产品右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）先后在甘肃和山东进行中选价格联动。扬子江也成为全国首个主动申请在省级招标中执行“4+7”集采中选价格的企业。
同时，为了维护除“4+7”外已有的市场，在本轮“4+7”集采中未能入围的恒瑞主动在安徽降价，调整其盐酸右美托咪定注射液（2ml：0.2mg）至123元/支，比扬子江4+7中标价还低8%！
无独有偶，齐鲁在陕西主动对吉非替尼片（0.25g*10片）进行降价，挂网限价由1585元/盒调整为498元/盒，降幅为68.6%，比阿斯利康547元/盒的中选价低9%！
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