全国药店总数达历史峰值 为何药品终端消费增速却创新低
作者：医药网 来源:医药网 2019-6-21 
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药品零售行业的发展，政策比市场更重要。一是政策变化可以影响甚至决定市场变化；二是政策变化的可预测性远远低于市场变化的可预测性；三是零售企业对政策的适应程度决定了零售企业的强弱甚至存亡。4+7之后，零售药店将向何处走去，是未来医药行业格局中一个关键的命题。
药品零售业的发展，政策比市场更重要。
第一，政策变化可以影响甚至决定市场变化；第二，政策变化的可预测性远远低于市场变化的可预测性；第三，零售企业对政策的适应程度决定了零售企业的强弱甚至存亡。
而一场4+7带来整个医药行业巨变的当下，药品零售的格局也正在发生关键性的变化。最直观的体现，可以通过数字来体现。
一方面，2018年，全国药店总数48.9万家，创历史新高，店均覆盖人数2854人，药店市场处于超饱和状态。连锁率52.14%，也创历史新高。
但另一方面，药品零售终端的增速却呈现完全相反的局面。2018年全国药品零售终端消费3842亿元，比上年增长4.85%（中康数据为增长4%），是本世纪增速的最低水平，也是药店零售额增速首次低于全国GDP增速、低于全国医药产值增速、低于全国医药销售额增速。
2019年一季度，药店销售972亿元，同比增速为5.1%。零售药店依旧处于增长低谷。而且，一季度客单量下降4.3%，只是依靠客单价增长9.8%，才维持5.1%的增速。同时，非药品销售占比从前两年的27.0%下降到25.0%，药店多元化经营之路受阻。
至于原因，今年来以4+7为代表的集中采购，在其中扮演了很重要的作用。首先体现在，其推动医院药品大幅度降价。
2018年12月作为国家试点的4+7药品集中采购中，31个试点通用名药品入围，25个中选。平均降价52%，最高降价96%。这次集中采购带给药品零售业的影响也是深远的。
如此大幅度的采购降价，会否延伸到药店？药店的售价跟不跟？医保的支付标准怎么定？药店享不享受医保按照预采购量价格的30%给医院的预付款？都是零售药店面临的问题。
随着通过一致性评价的国产仿制药数量的增加，今年可能在秋季推出的第二次药品集中带量采购，采购入围品种将远超首次的31个。
其次，零差率带来医院药品销售的极低价。
医院零差率所取消的加成，由医疗费用提价（90%）和财政补贴（10%）弥补。这一措施，从医院看，总收入不变；从医保和病人看，总支出不变；从药品生产企业看，总售价（二次议价另说）不变。
但是零差率对药品零售企业不公。当前的医院药品采购，有行政强制压价、有省级集中采购的竞争降价、有医药不分形成垄断地位导致的二次议价，进价已经极低。零差率后，销价也极低。反观药店的设施投入、人员工资、铺底资金、经营损耗、税金缴纳、投资者回报，都必须靠进销差价来分摊。在这种财政扶持一方的竞争格局下，药店生存越来越难。这也加剧了医药不分。
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