全国药店总数达历史峰值 为何药品终端消费增速却创新低
作者：医药网 来源:医药网 2019-6-21 
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第三，统一支付标准卡死了药店对一些药品的销售。
统一医院和药店的医保支付标准最为严重、最不合理的是，医院药店处于两种完全不同的体系之内，两者之间不应该采用同一个价格。
医院：医院药品销价虽低，但由于以财补药和以医补药，所以，医院可以接受较低的医保支付标准，如有二次议价，还能继续获利。
药店：药店没有政府对药价的补贴，售价必然大大高于医院。所以，如果药店以和医院相同的价格销售药品，则可能亏本。
面对以财补药、以医补药的医院这样的对手，处于市场配置资源、公开竞争状况下的药店绝无招架之功，更无还手之力。
这种统一医保支付标准加上集中采购加上取消药品加成，分明是要把病人买药继续滞留在医院，强化并固化了医药不分。
统一医保支付标准，药店或被迫退出经营医保药品；或直接倒闭。对面向千家万户的药店来说，将是大幅度行业萎缩、人员下岗。
所以，统一医保支付标准，已经不仅仅是医药不分，而是以医代药、以医驱药，药品零售业似乎已经没有存在的必要了。
幸好现在国内还没有一个省全面推开，只有一个省开始了试点。
第四，基层医疗机构的不当重复投资、浪费资源引发恶性竞争。
国家在建立基层医疗机构的过程中，沿用了传统的包办思路，忽视现在遍布城乡、开放竞争的零售药店这个现成资源，使用财政投入建设药房和维持药房运转，这就破坏了药品零售市场的正常竞争。现在国务院文件已经要求医院首先是基层医疗机构停建和剥离门诊药房，应当坚决贯彻好。
基层医疗机构小而全的内部药房，使用率不高，功能还不如药店，而建设投入和运转成本却很高。应该鼓励零售药店承办卫生服务中心。
零售药店承办基层卫生服务中心，可以配备医师、药师、营养师、美容师、健康管理师，建立和大医院、专业医院的业务联络，增强服务能力，还可以对本辖区人员建立健康管理档案，提供有针对性的医药服务和普遍性的健康服务，将医疗保障落实到每一个家庭。
第五，医保定点政策尚未公正完善。
医保定点药店的医保药品销售和的非药品销售，是零售药店经营的两大支柱。前者以社会效益为主，后者以经济效益为主。这完全符合医疗保障以疾病预防和健康保障为主的改革方向。
关于医保药品销售
医保支付的费用要占到药店药品销售的近一半。鉴于当前社会医保费用承担已经不轻、医疗费用支出却高企不下的现实状况，医保部门对零售药店的严格监管是必然的。但是现在有的地方还存在着定点不科学和定点以后监管不公平的问题：主要是不必要的名额限制，不合理的定点条件限制，不相同的医院药店的政策待遇限制。建议医保局应做调整。
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