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药企必知,进医保目录的7条通道

作者:医药经济报     来源:医药经济报    2021-1-22    打印内容 打印内容

2020年医保目录终于在2020年最后一周公布了!鉴于医保基金已经成为国内医药市场的主要“买单者”,进入医保目录是让医保基金“买单”的唯一路径,研究医保目录的趋势具备一定的意义。

那么,2020医保目录最终结果,带来哪些风向标呢?

新目录新变化

进出之度

常规目录和谈判目录

都按“年”动态调整

2019年的医保目录调整有三大变化:一是重点监控目录药品直接从医保常规目录踢出;二是医保谈判目录产品可以转入医保常规目录;三是上一年新获批的批文有希望第二年就进入医保谈判目录。

2020年医保目录的调整,在2019年调整方向的基础上又有新的变化。

过往以为,医保谈判目录一年一变,医保常规目录是两年一变。但是,从2020年医保目录的变化来看,医保常规目录和医保谈判目录是按“年”动态调整的。

厂家超2家产品

调入常规目录的必要条件

通过医保形式审查名单内的产品直接调入医保目录共23个,基本都是厂家数多于2家的产品。

有3个产品从2018年医保谈判目录调入医保常规目录,分别是阿扎胞苷注射剂、阿法替尼口服常释剂型和舒尼替尼口服常释剂型,都是仿制药厂家超过3家并且在国家药品集中采购目录上的产品。

由此可见,进入医保常规目录的标准是生产厂家超过2家的产品。

同靶点同类产品难进医保

过期批文风险增大

除了调进医保常规目录,还有产品被调出常规目录,或不再是医保目录,或转为医保谈判目录。

根据2020年国家医保药品目录调整工作方案,调出目录药品的范围包括:1)被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品;2)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。

2020年医保目录共有29个药品被调出医保目录,其中17个属于已无批文的产品,剩下的产品基本上都是已在医保目录的同靶点同类药品的可替代产品,或者是暂无厂家启动仿制药一致性评价的产品。此前,这些药品的过期批文曾被视为有并购价值的,未来投资过期批文会有一定的风险。

常规目录偏好多家生产品种

市场规模大的独家产品转入谈判目录

有12个产品从医保常规目录调到医保谈判目录,这些产品都是销售额排名前列的独家产品,这些产品过往在医药采购中具备议价权,难以降价。本次降价进入医保谈判目录后可以继续挂网采购,但是2年后又要继续面临医保谈判。暂时没有产品进入医保谈判目录后被踢出医保目录,现有进入医保谈判目录后基本都是转入医保常规目录。

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