基药目录扩容，基层受益几何？
作者：医药网 来源:医药网 2018-11-16 
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日前，国家卫健委发布了《关于印发国家基本药物目录（2018年版）的通知》（以下正文均简称《目录》）。该《目录》在2012年版目录基础上增加了165种药物品种，进一步优化结构，规范剂型、规格，强化临床必需，并继续坚持中西药并重，于11月1日起正式施行。迄今为止，国家基本药物目录已多次调整。毋庸置疑，制定和调整基本药物目录的初衷是美好的，但现在，基药制度的实施出现了诸多问题，基本药物的使用，也不尽如人意。此次基药目录的调整，究竟能够在多大程度上改善人民群众的用药需求？基药制度未来该何去何从？这些都是值得深思的问题。总之，切莫让基药目录成为一纸空文，人民群众是否真正受益，才是最好的试金石！
特邀嘉宾
英果管理咨询总经理 张善果
（中国医药）河南泰丰医药有限公司 郑佩
蚌埠丰原医药科技发展有限公司总经理 执业药师 工程师李士桥
有进有出，目录“又见成长”
医药观察家：这是自2009年实施基本药物制度以来，国家基本药物目录的第三次更新。请您谈谈，这一版的《目录》最大的特点是什么？
张善果：撇开基药目录落地的尴尬情况，2018版与2012版目录相比，大致有三大特点：一、结构更合理，突出了慢病、重大疾病以及公共卫生的针对性治疗；二、涉及的人群更加宽泛，从儿童、妇女到老人，体现了党和国家以人为本的思维；三、更加客观，数量增加覆盖病种增多，而且以实际需求为导向，既坚持扶持中药，又不形而上学地抹杀西药。
郑佩：本次目录药品的调入结合了发病率、疾病负担、注重保障常见病、慢性病以及负担重等方面需求以及儿童等特殊人群用药，为分级诊疗实施和慢病康复回社区在基药层面给予政策支持。
李士桥：突出了以临床价值为导向的特点，基药从2009年诞生之初，更多的是满足基层医疗，在临床价值这一块并不突出，而且过去基层医疗的诊疗方式都是有问题的。
医药观察家：通过对比第二版基药目录，可以发现此次被调出的品种中，化药占19个，包括：地红霉素、制霉素、普鲁卡因、异氟烷、布桂嗪、麦角胺咖啡因、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、丙酸倍氯米松、酚酞、复方地芬诺酯、双嘧达莫、右旋糖酐（40，70）、甲睾酮、苯丙酸诺龙、丝裂酶素、替加氟、氟轻松、鱼肝油酸钠；中成药有3个，分别为蛤蚧定喘丸（胶囊）小儿化毒散（胶囊）、明目蒺藜丸。在您看来，这些品种有什么共性？为何会被踢出局？
张善果：被踢出局，是“吃瓜群众”的心态。全国1.7万个产品，都要接受基药的遴选，进入名单正常，没有进入名单也正常，进不进目录是看患者和基药目录的需求。同样，被踢出局，无外乎三个原因：一、产品同质化程度高，可替代的产品较多；二、依据患者和疾病的需求，有更好的选择；三、在进入基药目录之后，没能发挥出应有的功能。当然，基药目录遴选方的主导思维发生改变，也是很重要的因素。进入，不代表一步登天；被踢，也不是世界末日，对于人民群众的健康而言，绝不是一个基药目录就可以解决的。
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