基药目录扩容，基层受益几何？
作者：医药网 来源:医药网 2018-11-16 
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李士桥：由于临床价值的体现，此次《目录》从过去满足基层临床机构变成真正意义上的满足国人临床需求，对于临床价值比较突出的品种可以优先进入目录，后续再增补进入国家医保，个人觉得这样的设置还是有一定的必要性，与基药目录的诞生、背景、初衷是相关联的。但从另一个层面来讲，也反映了基药目录和医保目录两者之间的矛盾，有相同与不同之处，还是有些争议。个人觉得，由于基药和医保的管理部门不同，对于部门之间的衔接，未来还需出台一些具有可操作性的相关细则，来更加明确地推进基药的使用及发展，但具体操作还需观望，不得不说，这的确是一种新的尝试。
张善果：如果没有黑幕和利益输送，仅仅是因为病种变化和患者需求，新增11个非医保产品进入基药，这确实是社会和主管部门的一大进步，至少是为既不是医保产品，又不是基药产品的产品预设了希望，给药企的产品研发和科研投入打开了一扇基药的窗口。
郑佩：非医保目录的11个品种以抗丙肝、抗肿瘤、抗糖尿病、抗艾滋的进口新药为主。这些产品没有进入医保，基层老百姓也很难买到。进入基药目录以后，基层医疗机构可以销售这些产品，一是方便群众用药，虽然医保报销有障碍，但是至少能买到；二是配合分级诊疗的实施；第三就是以市场换技术，为国内药企仿制这些药品提前培育市场，同时为国内药企研发新药提供技术支持。
全国性策略遭遇本地化执行 “超级医保局”精准采购
医药观察家：众所周知，基药目录在实际实施过程中，各地方都有数量不等的增补品种。据您所知，目前各地方使用基药情况如何？
郑佩：地方增补分为省级增补目录和县级增补目录，省级增补主要依据本省常用药在医保目录而不在国家基药目录的品种，同时也会考虑保护本地企业，把本地企业一些独家中成药品种纳入省级基药增补目录，照顾地区用药习惯。很多省份在增补过程中，把权力下放，允许县市级卫计委基药处按照国家基药目录数量增补10%左右，作为县市级基药目录增补，主要是由县级卫生院发起，报县基药办审批，在省局备案。增补基药享受国家基药目录各项政策，使用也比较普遍。
张善果：笔者对于基药“全国化策略、本地化执行”的操作无疑是认同的，毕竟这么大的国家，每个地方都有自己的区域用药习惯，而且每个区域都有自己有特色的一些民族用药和用药偏好。但是本人担心的是：本地化执行的口子，会给不法药企和权力寻租留下空间。按道理讲，增补产品，应该的做法是：地方提议，中央批准，让药企在分享基药红利时兼顾“患者第一、疾病第一”的理念，而不是为少数企业和少数具有决定权的人留下灰色的空间。
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