基药目录扩容，基层受益几何？
作者：医药网 来源:医药网 2018-11-16 
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李士桥：通过此前的一些新闻报道来看，基药目录在各地的使用情况或多或少都会有些差异。个人认为，如果品种的临床价值更突出，满足临床需求更有效，是不是会更好些呢？
医药观察家：国家基药目录作为新医改“保基本”目标的重要配套措施，通过在基层医疗机构强制配备比例的形式推进。而此前广东省卫计委公布的《广东省卫生计生委关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》明确指出，不再强制要求配备使用国家基本药物。您如何看待广东省的举措？国家基药目录究竟该如何落地？
张善果：不强制使用，不代表没有，可以用，也可以不用，用了保持法定的报销比例，不用就没有。事情原本就是这样的：报不报销，是国家的意志；用不用，是患者的意志。基药报销是国家的义务，患者基于自己健康的需求，决定用不用基药，健康是自己的，主要看患者自身的经济水平。随着经济的发展，医药消费在人均可支配收入中占的比例原本就不大，像广东这样的GDP大省，一个广东差不多相当于一个俄罗斯，人家有这个基础。
郑佩：其实不只是广州，浙江、重庆、江西、山东等省市也不同程度开放基层医疗机构非基药采购占比，主要目的也是为了保基本，扩大基层医疗机构用药范围，确保分级诊疗的实施和基层百姓用药保障。因为非基药都是按比例使用，并不影响国家基药制度在基层落地。同时，基药在基层医疗机构报销比例100%，远远高于在二甲以上医疗机构的报销比例，从医保报销层面讲，也是有利于国家基药政策落地。
李士桥：个人觉得国家可能会纠正，还是会要求各地加强对基药的使用，但具体情况要看后续配套政策的出台。相比前两版，此次基药目录承载的使命会更大，国家会对这方面有相关的举措出来，去推动基药的使用，保证基药的发展。
医药观察家：作为新医改中央布置的五项重点改革工作之一的“基本药物制度”，以前是由卫计委全权负责，而如今基药的采购从卫健委转到国家医保局，此次基药目录调整到位后，国家医保局该如何接这个“皮球”？预计后期药品采购会出现哪些新的变化？
张善果：“两局一委”全新的管控格局形成，是国家大部制治理意志的体现，某种意义上是社会进步的体现。至于基药采购从卫计委到医保局的变更，这个不是重点，重点是要管好。称之为“皮球”不科学，从过去的“九龙治水”到现在的“一龙管水”，符合民主集中的特点，只要医保局按照法定程序办事就行。现在本人的担忧是：医保局的行为谁来监督？
所谓药品采购新的变化，也只是基于现状的维度调整，医保局也不是“万能局”，也没有办法把新医改九年来的所有沉淀全面否定。个人判断，今后大致会出现三个变化：一、更精准，按照国家统一的基药目录+地方增补基药目录，更加精准地采购；二、更高效，什么时间采购，采购谁家的，采购多少，什么时候付款，只要流程科学，医保局自定；三、更科学，意思是说：中标被采购企业无须再做与产品无关的“公关行为”，一切都在阳光下进行！
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